Orthodontie - Chirurgie orthognatique

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Guide de l'opéré

Foire aux questions (FAQs)

Voici les questions les plus fréquentes que les gens posent. La foire aux questions qui suit pourrait être utile à ceux et celles qui veulent obtenir des informations rapidement en attendant que je réponde à leurs messages. J'invite quand même les gens qui le désirent à me contacter s'ils ont des questions spécifiques ou veulent en savoir plus.

Sommaire:

Questions générales
Intervention chirurgicale
Convalescence
Après la chirurgie - Médicaments
Après la chirurgie - Diète
Conséquences - Séquelles et complications
Conséquences - Enflure
Conséquences - Sensibilité et douleur

Questions générales

Combien de temps tes traitements d'orthodontie ont-ils duré?

28 mois (d'octobre 2006 à février 2009).

Combien de temps as-tu eu tes broches avant ta chirurgie?

17 mois (mars 2008).

Combien de temps as-tu porté tes broches après la chirurgie?

Après ma chirurgie en mars 2008, j'ai subi une autre opération en avril 2008 et j'ai eu mes broches jusqu'en février 2009. Je les ai donc portées 10 mois après ma deuxième chirurgie. Mon orthodontiste m'avait dit que j'allais porter mes broches après la chirurgie pendant une période variant de 6 à 12 mois, donc la période de 10 mois était tout à fait normale.

Quel âge avais-tu lors de tes traitements d'orthodontie et de tes chirurgies?

J'avais 26 ans quand j'ai commencé mes traitements d'orthodontie et j'avais presque 28 ans quand j'ai subi mes chirurgies.

Quel est l'âge minimal/maximal pour subir cette chirurgie?

En réalité, la plupart des chirurgiens vont suggérer à leurs patients d'attendre la fin de leur croissance avant de subir une chirurgie de mâchoire. L'âge optimal pour subir ce genre de chirurgie est entre 20 et 30 ans, car à cet âge, les gens récupèrent plus vite que lorsqu'ils sont plus âgés. Par contre, il n'y a pas vraiment d'âge maximal pour subir une telle chirurgie; tout dépend du cas. Je vous invite à consulter un chirurgien buccal et maxillo-facial près de chez vous pour en savoir plus.

Qui ont été ton orthodontiste et ton chirurgien buccal et maxillo-facial?

Mon orthodontiste s'appelle Dre BN et mon chirurgien s'appelle Dr AD. Je les recommande les deux à quiconque songe à subir des traitements d'orthodontie et/ou une chirurgie orthognatique.

À quel hôpital as-tu subi tes chirurgies?

L'Hôpital Charles LeMoyne (HCLM) sur la Rive-Sud de Montréal au Québec.

Quel a été le délai d'attente pour subir ta première chirurgie?

Après avoir reçu la confirmation de mon orthodontiste et de mon chirurgien que j'étais prête à subir ma première chirurgie, le délai d'attente fut de 3 mois. Il est important de noter que ce délai correspondait au délai normal pour un hôpital de la Rive-Sud de Montréal en 2008; la situation pourrait être très différente d'une région du Québec à une autre, d'une province à une autre et d'un pays à un autre.

Avais-tu peur de subir tes chirurgies?

J'avais plus peur de l'inconnu que de la chirurgie. J'avais totalement confiance en mon chirurgien et je savais que mon seul rôle dans tout cela était de me faire endormir à l'hôpital, me réveiller après la chirurgie et récupérer. Je n'avais pas peur du tout à ma deuxième chirurgie; j'ai même accepté très vite de la subir et j'étais très calme à l'hôpital!

Comment t'es-tu préparée à subir ta première chirurgie?

Je suis passée par un cheminement psychologique complexe avant ma chirurgie dont les grandes lignes sont décrites ci-dessous:

En conclusion, une chirurgie orthognatique se prépare physiquement par des traitements orthodontiques, mais la personne qui subira la chirurgie doit aussi se préparer mentalement. Heureusement, la plupart des étapes se sont faites naturellement et sans effort dans mon cas. Je souhaite la même chose à quiconque passera par là!

Si tout cela était à refaire, est-ce que tu le referais? Pourquoi?

Oui, absolument! J'ai moins aimé la partie orthodontique de mes traitements dentaires, car elle s'est échelonnée sur de nombreux mois. De nombreux sacrifices ont été nécessaires pendant cette période, dont un changement drastique dans la façon de me nourrir pour éviter de manger des aliments croquants ou collants et l'adoption de mesures d'hygiène buccale exceptionnelles. Pour ce qui est de la chirurgie, j'en referais une demain matin si mon chirurgien m'annonçait que je devais me faire réopérer pour une raison quelconque. Quand je pense à ce que j'avais l'air avant mes traitements et ce que je suis aujourd'hui, tant physiquement que psychologiquement, je me demande vraiment pourquoi je n'ai pas fait arranger mes problèmes dentaires et de mâchoire bien avant! Je ne retournerais jamais en arrière!

As-tu des regrets face à tes traitements dentaires (orthodontie et chirurgie de mâchoire)?

Pas vraiment, non. Mon seul regret est de ne pas avoir été assez courageuse de les faire avant! Par contre, je n'ai pas pu demander mieux en ce qui a trait aux professionnels de la santé dentaire qui m'ont suivie tout au long de mes traitements et je n'aurais sûrement pas eu la chance de les connaître si j'avais subi mes traitements bien avant.

Intervention chirurgicale

Comment le chirurgien a-t-il fait pour retenir tes mâchoires ensemble?

Quelques jours avant ma chirurgie, mon orthodontiste m'a installé des "poteaux de chirurgie" (de petites tiges de métal) sur mon fil orthodontique à plusieurs endroits dans ma bouche. Le chirurgien s'est servi de ces poteaux pour y accrocher des élastiques qui ont retenu mes mâchoires ensemble.

Comment le chirurgien a-t-il fixé tes os du visage à la bonne place?

Il a placé 4 plaques de fixation en titane sur ma mâchoire du haut, 4 vis en titane sur ma mâchoire du bas (2 de chaque côté) et une plaque de fixation en titane sur l'os de mon menton après l'avoir repositionné.

Tes plaques et tes vis resteront-elles en place indéfiniment?

Oui. La seule raison pourquoi j'aurais besoin de me les faire enlever est si elles me causaient de la douleur ou si elles s'infectaient. Mon chirurgien aurait donc à les enlever. Pour l'instant, elles ne me causent aucune douleur ni inconfort. Par contre, je peux sentir mes plaques de chaque côté de mon nez si j'appuie avec mes doigts à cet endroit.

Des points de suture ont-ils été utilisés et si oui, combien de temps sont-ils restés en place?

Oui, mon chirurgien a utilisé des points de suture résorbables (fondants) dans ma bouche pour refermer les plaies après mes deux chirurgies et des points de suture non résorbables pour refermer les incisions effectuées sur mes joues lors de ma deuxième chirurgie. Mes points de suture fondants ne m'ont occasionné aucun inconfort. Mon chirurgien m'avait dit qu'habituellement, les points de suture fondants qu'il utilise disparaissent après environ une à deux semaines. Mon chirurgien a enlevé les points de suture non résorbables placés sur mes joues une semaine après ma deuxième chirurgie pendant mon rendez-vous de suivi post-opératoire.

Convalescence

Combien de temps es-tu restée à l'hôpital?

Deux nuits lors de ma première chirurgie, une nuit lors de ma deuxième chirurgie. Comme disait mon chirurgien, une nuit par mâchoire touchée durant la chirurgie!

Combien de temps ta convalescence a-t-elle duré?

Ma convalescence initiale était prévue pour une durée allant de 3 à 4 semaines. Mon chirurgien m'avait accordé une semaine supplémentaire lors de mon rendez-vous de suivi à la fin de ma troisième semaine de convalescence, donc elle aurait été de 5 semaines en tout. Par contre, j'ai subi une autre chirurgie 4 semaines après la première. La convalescence de la deuxième chirurgie fut plus courte, soit 2 semaines. J'ai donc été à la maison 7 semaines pour 2 chirurgies. Il ne faut pas oublier que chaque cas est différent; certaines personnes prennent moins ou plus de temps que d'autres pour récupérer.

Étais-tu seule pendant ta convalescence de tes chirurgies?

Mon chirurgien m'avait conseillée d'avoir quelqu'un avec moi ou qui pouvait venir vérifier mon état régulièrement pour la période pendant laquelle mes mâchoires étaient retenues ensemble. Donc, mon conjoint est resté avec moi pendant quelques jours lors de mes deux chirurgies.

Combien de temps as-tu eu les mâchoires retenues ensemble après chaque chirurgie?

Une semaine à chaque chirurgie.

Note: Cette période dépend d'un chirurgien à l'autre et des techniques utilisées. J'ai déjà été en contact avec des gens qui ont eu les mâchoires retenues ensemble pendant une période variant de 1 à 3 semaines, mais parfois, les chirurgiens ne serrent pas autant les mâchoires ensemble et certaines personnes peuvent manger des aliments mous quelques jours après leur chirurgie même avec les élastiques.

Quelle est la sensation d'avoir les mâchoires retenues ensemble?

La sensation est bizarre au réveil de la chirurgie. Pour en avoir une idée, serrez vos dents d'en haut et d'en bas ensemble et essayez de parler; vous pourrez le faire facilement. Malheureusement, c'est un peu plus difficile de boire et presqu'impossible de manger des aliments solides, surtout si les élastiques utilisés pour retenir les mâchoires ensemble sont très serrés comme dans mon cas. Mes mâchoires ne pouvaient tout simplement pas bouger.

Combien de temps as-tu dû attendre avant de pouvoir reprendre tes activités normales?

Ça dépend de la nature de l'activité. Les premières fois que j'ai passé l'aspirateur environ 10 jours après ma première chirurgie, j'ai commencé à saigner du nez, donc j'ai arrêté. Par contre, j'ai pu commencer à aller prendre des marches dehors après 2 semaines de convalescence, en augmentant tranquillement la distance et la vitesse.

Note: Il est toujours préférable de débuter avec des activités légères, comme la marche, et demander conseil à son(sa) chirurgien(ne) pour les autres activités. Le(la) chirurgien(ne) pourrait vous donner des recommandations selon ce que vous avez subi pendant l'intervention chirurgicale. Par exemple, une personne qui perd une bonne quantité de sang pendant la chirurgie pourrait ne pas avoir autant d'énergie qu'une autre personne qui en perd moins.

Après la chirurgie - Médicaments

As-tu eu à prendre des médicaments après tes chirurgies? Si oui, lesquels?

Oui, à mes deux chirurgies, mon chirurgien m'a prescrit deux sortes d'analgésiques (médicaments pour apaiser la douleur) que je prenais au besoin selon ma douleur. Il m'a aussi prescrit des antibiotiques que j'ai dû prendre pendant une semaine pour éviter de développer des infections dans les plaies.

Avec tes mâchoires retenues ensemble, comment as-tu pu prendre tes antibiotiques et tes analgésiques?

Mes antibiotiques étaient liquides, donc très faciles à ingérer. (Le goût par contre, c'est une autre histoire... simplement dégueulasse!) Mes analgésiques puissants étaient sous forme de comprimés, mais je pouvais les écraser facilement et les ingérer mélangés dans un verre d'eau ou de jus. Lorsque la douleur a diminué, j'ai pris du Motrin pour enfants liquide.

Après la chirurgie - Diète

Quand as-tu pu manger pour la première fois après tes chirurgies?

Ma première chirurgie s'est déroulée en avant-midi et la deuxième, en fin d'après-midi. Dans les deux cas, j'ai pu boire un peu d'eau et prendre mes médicaments le soir de la chirurgie, mais je n'ai pu manger que le lendemain matin de l'intervention chirurgicale. Le personnel hospitalier savait quand il était sécuritaire pour moi de manger à nouveau après l'anesthésie générale. La première chose que j'ai mangée fut de la nourriture liquéfiée afin que je puisse manger sans trop de difficultés.

Qu'as-tu mangé pendant que tu avais les mâchoires retenues ensemble?

Étant donné que mes mâchoires étaient très serrées ensemble, je ne pouvais rien manger, mais je pouvais boire des liquides. Je me suis donc nourri de jus et de Boost pendant une semaine lors de mes deux chirurgies.

Conséquences - Séquelles et complications

As-tu eu mal au coeur après tes chirurgies? Si oui, qu'as-tu fait?

Je n'ai pas eu mal au coeur à mon réveil de mes chirurgies. Si j'avais eu des nausées à l'hôpital, on m'aurait donné un médicament contre les nausées dans mon soluté pour les soulager. De retour à la maison, j'ai eu des nausées de fatigue, mais avec du repos, tout est rentré dans l'ordre assez rapidement. Mon chirurgien m'a permis de prendre un comprimé de Gravol si j'avais mal au coeur.

Note: Il est toujours plus prudent de vérifier avec le(la) chirurgien(ne) avant de prendre tout médicament.

Est-ce dangereux de vomir avec les mâchoires retenues ensemble? Comment est-ce possible de vomir?

Ce n'est pas aussi dangereux qu'on pourrait l'imaginer. Au réveil d'une chirurgie sous anesthésie générale, l'estomac est vide. Si on devait vomir à ce moment, ce qui sortirait ne serait pas consistant, donc il n'y a pas vraiment de danger de s'étouffer. De la même manière, lorsque les mâchoires sont retenues ensemble, on doit adopter une diète liquide, donc si on devait vomir, ce ne serait que du liquide. Un soir après avoir bu du Boost, je me suis mise à avoir vraiment mal au coeur et j'ai demandé à mon conjoint d'appeler mon chirurgien, car je paniquais. Le fait que j'avais mal au coeur n'inquiétait pas mon chirurgien, car si j'avais vomi, le tout aurait été liquide, donc peu de danger de m'étouffer.

As-tu perdu du poids après tes chirurgies?

Oui. J'ai perdu 11 livres en une semaine après ma première chirurgie. J'ai ensuite repris 5 livres en 3 semaines. J'ai reperdu ces 5 livres en une semaine après ma deuxième chirurgie. Après ma deuxième chirurgie, j'ai pris la décision éclairée de maintenir ma perte de poids totale (11 livres), car je me sentais mieux ainsi.

Note: C'est possible et c'est facile de reprendre le poids perdu à cause de la diète liquide après la chirurgie.

As-tu des cicatrices? Paraissent-elles encore?

La majorité des cicatrices découlant d'une chirurgie orthognatique sont à l'intérieur de la bouche, donc elles ne paraissent pas. Après ma première chirurgie, 100% de mes cicatrices étaient dans ma bouche. Par contre, lors de ma deuxième chirurgie, mon chirurgien a dû faire de petites incisions d'environ 1 cm de diamètre sur chaque joue afin d'insérer les vis de fixation sur ma mâchoire inférieure. Ce sont mes seules cicatrices extérieures. Heureusement, elles ne paraissent plus, sauf quand je tire sur ma peau à cet endroit; on voit alors que la peau n'est pas tout à fait normale.

Note: L'important pour minimiser l'apparence des cicatrices est de s'assurer de les protéger contre le soleil avec de la crème solaire durant au moins les 12 premiers mois suivant la chirurgie. Masser les cicatrices avec une crème enrichie de vitamine E en vente libre en pharmacie à partir de quelques semaines après la chirurgie peut également aider à les faire guérir adéquatement. Le mieux est toujours de demander conseil à son(sa) chirurgien(ne).

As-tu éternué et/ou t'es-tu étouffée avec tes mâchoires retenues ensemble? Si oui, qu'as-tu fait?

Je n'ai pas éternué, mais mon chirurgien m'avait dit que ce n'était pas grave si ça m'arrivait. Je me suis étouffée à quelques reprises en buvant. L'important est de ne pas paniquer et prendre le temps de reprendre son souffle comme il faut!

Pourquoi as-tu dû subir 2 chirurgies orthognatiques?

Lors de ma première chirurgie, ma mâchoire du bas a été avancée, mais malheureusement, après la diminution de l'enflure au niveau de la mâchoire, mon chirurgien a constaté que ma mâchoire du bas était encore trop reculée. Pour éviter une malocclusion finale et/ou des traitements orthodontiques supplémentaires pour améliorer l'occlusion un peu, j'ai accepté de me faire réopérer afin que ma mâchoire inférieure soit repositionnée à nouveau.

Est-ce que tes plaques de fixation et tes vis sont froides ou plus douloureuses en hiver?

Non, elles ne sont pas froides en hiver et elles ne font pas mal du tout.

Conséquences - Enflure

As-tu beaucoup enflé après tes chirurgies?

Oui, énormément, surtout après ma première chirurgie étant donné que mes deux mâchoires et l'os de mon menton ont été touchés. J'avais l'impression d'avoir engraissé de 200 livres dans le visage et j'avais aussi l'impression que mon visage allait fendre!

Note: L'enflure est normale après une chirurgie de mâchoire. Il ne faut pas oublier que chaque personne est différente et le niveau d'enflure dépend du type de chirurgie effectuée, mais aussi de plusieurs autres facteurs.

Y a-t-il des trucs pour prévenir l'enflure?

Durant les 48 à 72 heures suivant la chirurgie, des sacs de glace appliqués sur le visage peuvent aider à prévenir l'enflure. J'ai donc mis beaucoup de glace lors de mon séjour à l'hôpital et un peu en revenant à la maison après mes deux chirurgies.

Comment as-tu fait pour faire diminuer l'enflure après son apparition?

J'ai constamment appliqué de la chaleur humide sur mon visage; l'enflure est disparue en bonne partie assez vite (en quelques jours).

Combien de temps es-tu restée enflée du visage après tes chirurgies?

La grande majorité de mon enflure était disparue après quelques semaines (environ 3 semaines après ma première chirurgie et 2 semaines après ma deuxième). Par contre, j'ai l'impression que mon visage est resté un peu enflé, c'est-à-dire que l'enflure était perceptible en touchant à mon visage, pendant plusieurs mois.

Conséquences - Sensibilité et douleur

As-tu perdu de la sensibilité au niveau du visage après tes chirurgies?

Oui. Tout de suite après ma première chirurgie, la partie de mon visage entre mes joues et mon menton était complètement engourdie; je ne sentais absolument rien dans cette région. Cette perte de sensibilité a été temporaire pour tout le haut de mon visage. Après ma deuxième chirurgie, je n'ai pas vraiment perdu de la sensibilité au niveau de ma mâchoire inférieure et je n'ai pas senti une augmentation de l'inconfort restant au niveau de mon visage ou de mes mâchoires.

Note: Durant une chirurgie orthognatique, des nerfs du visage sont sectionnés pour repositionner les mâchoires, coupant la sensibilité dans les régions desservies par les nerfs touchés. La perte de sensibilité post-opératoire est très similaire à l'engourdissement ressenti lors d'interventions chez le dentiste impliquant une anesthésie locale. Habituellement, cette perte de sensibilité se résorbe tranquillement tandis que les connexions nerveuses se rétablissent lors de la guérison. Il peut arriver que des nerfs ne guérissent pas correctement et que la perte de sensibilité soit permanente. Encore là, ce comportement est imprévisible et fait partie des risques reliés à la chirurgie de mâchoire. Il ne faut pas oublier également que le niveau d'engourdissement est très variable d'une personne à une autre.

Combien de temps as-tu eu des parties de ton visage engourdies?

J'ai eu un grand inconfort provoqué par l'engourdissement au niveau de mon visage pendant environ deux semaines après ma première chirurgie. Ensuite, l'engourdissement est disparu progressivement et j'ai retrouvé petit à petit la sensibilité dans le visage en quelques semaines. À ce jour, j'ai encore un léger engourdissement, ou plutôt une perte de sensibilité légère, au niveau de mon menton. Cette perte de sensibilité est plus un inconfort qu'un engourdissement; je sens ma salive ou de la nourriture qui coule le long de mon menton et les objets qui touchent à mon menton. Je constate encore des améliorations plus de deux ans et demi après mes chirurgies, donc je ne perds pas espoir de retrouver totalement ma sensibilité au niveau du menton. J'ai aussi quelques petits points ici et là sur mes gencives et mes lèvres qui sont plus sensibles qu'ailleurs. Ces points sensibles me donnent la même sensation que lorsque l'engourdissement disparaît après des visites chez le dentiste pour des interventions mineures nécessitant une anesthésie locale.

As-tu eu beaucoup de douleur après tes chirurgies?

Après ma première chirurgie, j'avais assez de douleur pour demander de la morphine aux 4 heures à l'hôpital. À mon retour à la maison, je contrôlais quand même assez bien ma douleur avec des médicaments contenant des narcotiques prescrits par mon chirurgien. Une semaine après cette chirurgie, du Motrin liquide pour enfants était suffisant pour apaiser ma douleur. Après ma deuxième chirurgie, je n'ai pratiquement pas eu de douleur. Je n'ai pris que du Motrin liquide pour enfants en prévention pour éviter d'avoir de la douleur durant la nuit.

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